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又一位香港老戏骨廖启智患上胃癌。

演员廖启智

3月22日晚间媒体报道,知名老戏骨、“黄金配角”廖启智不幸患上了胃癌,日前全面停工积极的接受治疗。由于情况一度病危,所以他的好友都积极地为其加油鼓劲。

1980年,廖启智在周润发和赵雅芝主演的《上海滩》中参演出道,几十年来经典角色无数,曾经两度夺得香港电影金像奖最佳男配角。不过廖启智十分擅长演出警察等角色。

左一周润发、右一廖启智

剧照:廖启智饰演警察

40年来转战影坛的廖启智,1993年凭《笼民》获得第12届香港电影金像奖最佳男配角奖,2004年则凭《无间道II》再获提名香港电影金像奖最佳男配角,2006年以《杀破狼》第三度获提名最佳男配角奖项,2016年的时候还凭借《爱存在》获得马来西亚金蝶奖最佳男演员。

从胃炎到胃癌只需4步!

2019年,国家癌症中心发布的《全国癌症统计数据》显示,胃癌每年有40余万新发病例,因胃癌死亡人数超过20万。

2019年10月,国际顶级医学期刊《柳叶刀》子刊《胃肠病学和肝脏病学》的一篇研究文章指出:中国及东亚等地区是胃癌高发的地区。尤其高钠饮食和男性吸烟是两大危险因素,在饮食中减少高盐食物是解决高风险亚洲国家胃癌问题的方法之一。

此外,幽门螺杆菌感染是胃癌重要的危险因素。2017年中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌及消化性溃疡病学组发布的《第五次幽门螺杆菌共识》显示,我国人群幽门螺杆菌感染率高达40%~60%。幽门螺杆菌感染后100%会产生组织学上的炎症,但是有70%的人没有症状,有10%的人可能有消化不良,10%-20%的人可能有消化道溃疡。

我们的胃,每天都要为我们人体消化大量食物,一旦有了胃病,如果不加控制,大多数胃癌的发展遵循如下规律:非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。

胃就像一块肥沃的土地,原来种的是庄稼(正常胃细胞),由于过度开发(年龄增加、不良饮食习惯等)造成水土流失(腺体萎缩),水土流失后庄稼就不生了(正常胃黏膜逐步丧失),再后来便被疯狂生长的野草侵略(异型增生),当野草把养分都汲取了,整片土地的结局就是沙漠化了(癌症死亡)。由慢性萎缩性胃炎发展到胃癌,往往需要几年甚至几十年的时间,且只有极少数一部分可能发展为胃癌(约为 1%)。只有中重度萎缩性胃炎且伴有中重度肠化生或异型增生者,发生胃癌的风险大大增加。

早在1978年,世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。多数萎缩性胃炎患者无任何症状,有症状者主要表现为消化不良,如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感,还可有食欲减退、嗳气、泛酸、恶心等,部分患者还会出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。

说到这,让三甲想起一位医生前不久的亲身经历。在短短的几天内,数字触目惊心:

中晚期癌,占了15个;占比83.33%;

早期癌只有3个,占比16.7%!

最小年龄38岁,最大77岁;

在15个进展期患者中:

有13位患者是这辈子第一次做胃肠镜;全部都是出现了非常典型的症状才来做的检查;

有2位患者是没有按照医嘱定期复查,以至于出现了严重症状,才想起来上医院的。

在发现的3例早癌中,有2个是常规体检,没有任何消化道症状;

一个是因为胃不舒服,却查出来食管早癌,算是歪打正着,他也没有任何食管的症状。

我们的主任慨叹道:“这些晚期癌,至少90%是可以避免的!做个胃肠镜就可以提前发现,并且有很大把握治愈的。”

消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌、甚至肝癌,在早期的症状,其实就是‘没有症状’。

以胃癌为例,超过80%的患者并没有明显的特异性症状,或者仅仅表现为消化不良、烧心、胃胀等,很容易被忽视掉。

当出现所谓的“报警信号”时候,才慌不迭的去做胃镜,十有八九已经病入膏肓了。

前几天的一个61岁老者,就是这种情况:

近一年来胃一直很不舒服,胃胀、偶尔隐隐作痛,近两三个月来症状持续加重,吃药不能缓解,而且痛得特别厉害,不得已,才于上周来到我院内镜中心做平生第一次胃镜检查,结果就“中了500万”:

粘膜轻度充血附着粘液,大弯侧见大小约4X5cm溃疡性病变,表面高低不平,附有污物苔。最后诊断为晚期胃癌!

这位61岁患者如果,在一年前出现不典型的症状时候做个胃镜检查,一定不至于发展到如此地步,甚至很可能还是可以内镜下切除的早癌!但是,仅仅是如果.......

三甲之所以要说这些,就是想给所有人提个醒:在胃不舒服,吃药不能缓解症状时,务必要找出原因;要立即做胃镜检查,发现可疑病灶要取活检;体检报告没事,并不代表没事。胃肠道的疾病,胃肠镜检查是无可替代的。忠告年轻人:随着消化道肿瘤越来越年轻化,生活要有节律,不要熬夜,少吃或不吃垃圾食品,不要仗着年轻挥霍自己的身体。胃病无论大小都必须要重视,千万不要以“十人九胃”“挺挺就过去了”来敷衍自己,往往越是凶恶的角色,前期却伪装成毫不起眼的小病!

一定要牢记:早期癌九生一死,晚期癌九死一生!建议3类人群进行早癌筛查:有家庭癌症史、高危因素的人及40-45岁以上人群,在健康体检时,应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。消化道癌发病的3类高危人群如下:

食管癌高危人群有:有消化系统症状;有食道癌、胃癌家族史;以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长,或食管炎患者;原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者;抽烟、抽烟加饮酒,长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物,缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。

胃癌高危人群有:年龄40岁以上,男女不限;胃癌高发地区人群;幽门螺旋杆菌感染者;既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者;胃癌患者一级亲属;存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食,吸烟、重度饮酒等等)。

大肠癌高危人群有:有结直肠癌癌前病变者,如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状,如大便习惯改变;脓血便、血便;大便潜血多次阳性;痔疮出血;贫血;腹痛;腹胀;腹部包块;食欲下降;消瘦。有结直肠癌家族史人群;有结直肠息肉家族史人群;息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时,就应进行治疗,摘除腺瘤,防止病变成为大肠癌。

最后,三甲再解答很多人的一个疑惑:无痛胃肠镜是怎么做的?做多了人会变傻吗?

其实,和普通比起来,无痛胃肠镜换了两个字:无痛。但是,它们还是胃肠镜。所以,还是要插管子做的。

胃镜,要从嘴巴插进去看胃;

肠镜,要从菊花插进去看肠。

但是,这个过程你是不知道的,一直在呼呼大睡。你记得的只是:

1)鼻子里面插了个东西:吸氧气,可能鼻子有点不舒服;

2)手面上面扎了个针头:推药水,可能推药时候有点痛;

3)耳边听到滴滴的声音:监护仪,监测你的心跳和脉氧;

4)耳边听到有人叫你醒:做完了,可能你以为根本没做。

医生在插管子,观察你的胃和肠;你却在做美梦,想着最开心的事;做完检查之后,稍微有点晕乎乎;就像喝醉了酒,一会就会恢复了。

所谓的无痛,就是静脉里面推了药,让你睡着了,医学上叫做:静脉麻醉;

原来做胃镜,喝个东西麻一麻喉咙,你还是醒着,医学上叫做:表面麻醉。

所以,只有你手上打了针推了药,睡着了的,才叫无痛胃肠镜。

那是什么让你没有痛苦了呢?

最主要的一个药叫:丙泊酚。因为它是乳白色的,所以江湖人称“牛奶”。

这个药,是麻醉界具有里程碑意义的一个药;

这个药,就是天王迈克尔·杰克逊用来帮助睡觉的药(当然他不仅用多了,没人管,还用了其他药);

这个药,40秒钟,就能让你进入深深的睡眠,而且一般都是做美梦。

除了这个药,医生有时候还会用点镇痛药。

选择什么药,用多少量,每个人都有不同,医生会帮你选。

这些,就是让你在做胃肠镜的时候,美美地睡上一觉,感觉不到痛苦的药。

那么,这些药有没有不良反应,做多了人会不会变傻呢?因为,无痛胃肠镜中最主要推的药是丙泊酚,就来说说它吧。

既然是药,它一定是有不良反应的,常见的有:

1)推药的地方有点疼:这个很常见,28%-90%的人会有,可能和刺激血管有关,一会就好了;

2)血压下降抑制呼吸:这个和药量、病人的具体情况有关系,很快就会恢复。因为有监护,医生会很快发现并且立刻处理。

3)极少发生过敏反应:推药后几分钟胸口出现发红,但只要是药都有可能发生过敏,有办法处理的;

4)极少出现肌肉抽动:也叫惊厥样反应,一般一会就好了,医生也有办法处理;

5)潜在的成瘾和滥用:因为睡得很香、做了一场美梦、睡完后很兴奋,所以就可能有人把它用来做坏事。但你又不是天天用这个,只是做个胃肠镜,不用担心;

6)醒来后有点不舒服:一般会有点头晕,像喝醉了酒,一会就好点,但不能开车。少部分人会有头痛、恶心呕吐、非常兴奋。。。。。。

这些常见的不良反应里面,都不影响脑子,更不影响智商,怎么会变傻呢?相反,麻醉还可能缓解紧张和刺激,保护脑子不受伤害。也许是因为你忘记了怎么做的胃肠镜、醒来后晕乎乎的,所以你以为自己变笨了。(三甲传真综合健康时报、胃肠病、老杜说健康、吉米大夫)

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发布日期

2021年08月09日

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